С фактом наступления менопаузы сталкивается практически каждая женщина. Вместе с тем это неизменное явление редко когда воспринимается осознанно и адекватно. В некоторых случаях климакс – это настоящая трагедия, усугубляемая специфическими проявлениями организма, собственной беспомощностью и отсутствием поддержки со стороны. В ходе конференции, проведенной под эгидой фармацевтической компании Abbott, эксперты рассказали о современном подходе к лечению неприятных симптомов климакса и методах помощи самим себе. На вопросы журналистов ответила доктор медицинских наук, профессор, президент Российской ассоциации по менопаузе Вера Петровна Сметник.

— Для чего вообще нужна менопауза? Разве без нее нельзя было обойтись?

Женские яйцеклетки не обновляются, они «стареют», несут информацию об отрицательных факторах (болезнь, экология), а стареющему организму сложно создать новый полноценный. У многих животных, как только самка уже не может родить, она очень скоро умирает. То, что у женщины еще при жизни исчезает возможность зачать и родить — великая мудрость природы: женщина успевает воспитать детей и внуков, не только выкормить, но и поддержать на жизненном пути.

— Каковы «первые звоночки» нового состояния в жизни женщины и когда они начинаются?

Половые гормоны влияют на репродуктивную и иные системы организма. Когда их секреция уменьшается, а это происходит примерно после 40-45 лет, могут проявляться первые признаки климактерического синдрома. Колебания возраста менопаузы в норме составляют от 45 до 55 лет.

Половые гормоны имеют рецепторы во всех системах организма и, когда они перестают получать привычный полный набор гормонов, органы перестают работать так, как положено и начинаются проблемы со здоровьем.
Самой первой реагирует нервная система, настроение начинает беспричинно меняться. Нестабильность гормонального фона выражается также в перепадах полового влечения. Из-за сухости слизистой влагалища и недостатка выделений половой акт может быть весьма болезненным. Из-за недостатка гормона эстрогена женщину может одолевать сонливость, утром она просыпается не отдохнувшей, спит плохо.

Чутко реагирует на перестройку организма вегетативная нервная система. Именно она инициирует резкое расширение и сужение кровеносных сосудов, что ведет к неприятному ощущению «приливов». Можно ощущать учащенное сердцебиение, появляются признаки нарушений пищеварительной системы, возникают ощущения «ползания» мурашек по коже, покалывания и зуда, ложные чувства холода или жара на коже. Не остается в стороне и сердечно-сосудистая система – донимают скачки давления, даже если ранее было стабильным. Это сопровождаются головной болью, головокружением, женщина даже может потерять сознание. Лишний вес может возникнуть «ниоткуда», несмотря на все старания, повышается отложение холестерина в сосудах.

Самый главный симптом климакса – изменение менструального цикла. Организм уменьшает количество половых гормонов, поэтому менструации становятся вначале нерегулярными, начинается фаза менопаузального перехода. Отсутствие менструации в течении 12-ти месяцев оценивается уже как менопауза.

— Можно что-то предпринять, чтобы отстрочить появления климакса?

Нет, это закон природы. Но совсем необязательно ждать появления первых симптомов. Тут большую роль играет наследственность, поэтому, если кто-то в семье болен диабетом – регулярно сдавайте кровь на сахар, следите за весом, не переедайте, особенно сладости. При риске гипертонии следите за давлением, соблюдайте специальную диету, занимайтесь спортом. При увеличении веса следует сдать кровь на липиды. Раз в год нужно сдать анализ кровь из вены на тиреотропный гормон, чтобы понять, как работает щитовидная железа.

В этот период, к сожалению, увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний. Раз в год сдавайте кал на скрытую кровь (исключите рак кишечника), при склонности к запорам, особенно после 45-50 лет, показана колоноскопия.

Регулярно делайте анализ мазка из шейки матки на раковые клетки. Маммографию следует делать также регулярно: в возрасте от 40 до 50 лет – раз в два года, после 50 лет — раз в год. И не забывайте об УЗИ матки и яичников.

— Другие состояния — приливы, скачки давления и прочее, — тоже надо лечить?

Тут главное найти грамотного, квалифицированного врача, который поможет почувствовать себя более здоровой. Хорошо помогает гормонзаместительная терапия, но ее должен назначать опытный врач, самолечение тут недопустимо. Надо учесть многие факторы при выборе препарата: провести дополнительные исследования с учетом вышеизложенного, чтобы исключить противопоказания (онкологические заболевания в репродуктивных органах, острые заболевания печени, тромбозы, кровотечения неясного генеза).

— Многие женщины негативно относятся к гормонам как к лекарству…

Да, мы особая страна, в которой слово «гормон» имеет негативное значение. Правильно подобранный препарат не вызывает увеличение веса. Мы используем новейшие «натуральные» низкодозированные гормоны, причем для разных фаз менопаузы препараты тоже разные, в виде таблеток, гелей и пластырей на кожу. Подобное лечение надо начать как можно раньше, тем более, что доказана его эффективность. Она не только поможет избежать неприятных симптомов, описанных выше, но и снижает риск развития сахарного диабета, ишемической болезни сердца, остеопороза и даже колоректального рака.

Но тут надо помнить, что «окно терапевтического воздействия» для гормонозаместительной терапии — это возраст от 45 до 59 лет. А тех женщин, у которых с начала менопаузы прошло 10 лет и более, которым больше 60 лет, лечить с помощью гормонов опасно, т.к. в организме уже произошли сложные, необратимые процессы.

Я обычно советую женщинам стать эгоистками и обратить внимание на себя: сделать новую прическу или придумать какое-нибудь хобби. Одевайтесь легко и слоями, избегайте триггеров (провокаторов) симптомов климакса — это кофеин и острая пища. Не забывайте, что от «неприличных» симптомов вроде недержания мочи и сухости влагалища. давно есть препараты, которые избавляют от этих напастей, надо только посоветоваться с врачом.

ДЛЯ СПРАВКИ: по результатам опроса «Жизнь без паузы», участниками которого стали россиянки от 45 лет, 62% женщин вообще не будет посещать медиков, и при этом они уверены, что им придется научиться справляться с симптомами менопаузы самостоятельно.