Менструация — процесс в женском организме, который сопровождается неприятными ощущениями и болью, а также изменениями настроения перед непосредственным началом месячных. Однако этот процесс жизненно необходим и отражает, насколько правильно функционирует половая система женщины.

Что такое менструация?

Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец в беседе с «Лентой.ру» рассказывает, что менструальный цикл — это повторяющиеся процессы в организме женщины на протяжении всего месяца, которые направлены на реализацию репродуктивной функции, то есть на наступление беременности. Эксперт обращает внимание, что в это время происходят изменения во многих женских органах: в яичниках, матке и влагалище.

Самый главный процесс, который происходит во время менструального цикла, — это овуляция. Именно во время овуляции вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности максимальна, объясняет Лышканец. Когда женский организм в норме, овуляция происходит в середине цикла.

Не существует дня менструального цикла, когда вероятность забеременеть равна нулю

Оксана Лышканец

врач акушер-гинеколог

Если за время менструального цикла оплодотворение не произошло, начинается менструация. Кровотечение наступает, потому что в этот момент внутренний слой матки, который называется эндометрий, начинает отторгаться — из-за этого оголяются кровеносные сосуды, питающие матку.

День, когда начинается менструация и непосредственно кровотечение, — первый день менструального цикла

Можно ли забеременеть не во время овуляции?

Оксана Лышканец объясняет — вероятность зачатия действительно меньше всего во время самой менструации, а больше всего — в период овуляции. Однако это не значит, что при занятии сексом во время месячных женщина автоматически защищена от наступления беременности.

Акушер-гинеколог отмечает, что оплодотворение, по идее, может произойти в любой день менструального цикла. Существуют даже случаи наступления беременности в период самой менструации, то есть в первые пять дней менструального цикла.

Что происходит в организме после окончания кровотечения?

После окончания менструации начинается фаза регенерации — слизистая оболочка матки восстанавливается. Оксана Лышканец объясняет, что регенерируется и утолщается она с целью дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Одновременно с этим в организме женщины повышается уровень эстрогенов — главных женских гормонов, которые стимулируют рост эндометрия в матке.

Как часто должны наступать месячные?

В норме менструальный цикл должен длиться от 21 до 38 дней, говорит врач. Чтобы его отслеживать, женщине стоит вести менструальный календарь.

Любая женщина обязательно должна вести менструальный календарь и считать среднюю продолжительность менструального цикла за последний год. Если это среднее число меньше 21 или больше 38, то это звоночек, что нужно обратиться к врачу

Оксана Лышканец

врач акушер-гинеколог

Как выглядит кровь во время менструации?

визуально темного цвета (важно, чтобы цвет выделений не был алым);
имеет специфический запах;
не сворачивается.

Продолжительность самого кровотечения может составлять от трех до восьми дней — если месячные идут меньше, то они считаются скудными, если больше — обильными. На протяжении всего этого процесса стоит пользоваться средствами гигиены, подбирая их в зависимости от обильности кровотечения.

30-80 миллилитров крови в среднем теряет женщина во время месячных

При этом Оксана Лышканец советует следить за интенсивностью выделений — если кровопотери во время месячных будут слишком сильными, это может сказаться на здоровье женщины. «В таких случаях на анализе крови мы будем видеть анемию, дефицит гемоглобина и эритроцитов», — объясняет эксперт.

Когда у девочек наступают первые месячные?

Первая менструация, или менархе, в среднем наступает в возрасте от 12 до 15 лет. Врач акушер-гинеколог обращает внимание, что месячные могут начаться раньше или позже — это зависит от многих внешних и внутренних факторов.

Если менструация не началась в 16 лет, стоит обратиться к врачу за консультацией

Для того чтобы менструация наступила, нужно, чтобы произошло созревание пяти уровней регуляции менструального цикла — это длительный процесс, который как раз и занимает в среднем 12 лет.

Что такое пять уровней регуляции менструального цикла?

Существует так называемая иерархия регуляции менструального цикла, за которую отвечают следующие органы.

1. Кора больших полушарий мозга — она отвечает за регуляцию эмоций. Стресс и переживания могут напрямую влиять на наличие месячных.

2. Гипоталамус — это железа в головном мозге. Она вырабатывает основные гормоны, которые необходимы для регуляции менструального цикла.

3. Гипофиз — он вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Первый отвечает за образование фолликулов — будущих созревающих яйцеклеток. Лютеинизирующий гормон, в свою очередь, необходим для поддержания менструального цикла после овуляции.

4. Яичники — здесь происходит главная часть фолликулярной фазы менструального цикла: развитие фолликула от самой ранней стадии и до тех пор, пока не образовывается и не выходит яйцеклетка.

5. Репродуктивная система — матка, маточные трубы, молочные железы, которые изменяются под влиянием половых гормонов.

Почему месячные не начинаются вовремя?

Оксана Лышканец объясняет, что существует достаточно большое количество причин, из-за которых первичная менструация может не наступить вовремя.

Немаловажным фактором, который влияет на наступление менструации, служит накопление в организме девочки жировой ткани. Дело в том, что жировые клетки тоже сами по себе вырабатывают женские гормоны — эстрогены.

22% жировой ткани от общей массы тела — условная минимальная граница, с которой у девочек наступает менструация

Если у девочки маленький запас жировой ткани или в принципе нет жировых накоплений, то у нее нет и запаса эстрогенов, который влияет на наступление менструального цикла, объясняет эксперт.

Во взрослом возрасте также стоит обращать внимание на задержку месячных — это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.

Причины нарушений менструального цикла:

Правда ли, что месячные могут не начаться из-за стресса?

Оксана Лышканец объясняет: «Все наши переживания и стрессы так или иначе могут влиять на менструальный цикл». Например, во время Великой Отечественной войны у многих женщин из-за стресса подолгу не было менструации.

Организм современной женщины тоже может испытывать стресс в разных ситуациях, и это приведет к задержке месячных. Нарушение менструального цикла может произойти, например, во время путешествий — из-за акклиматизации организма.

Когда мы прилетаем, например, на море, у нас может быть задержка месячных. Это, в принципе, нормальная ситуация

Оксана Лышканец

врач акушер-гинеколог

Что такое предменструальный синдром, или ПМС?

Обычно за несколько дней до наступления менструации женщина может ощущать определенные изменения в организме.

Что может чувствовать женщина перед месячными:

набухание молочных желез;
перепады настроения;
головные боли;
снижение работоспособности;
усталость и раздражительность.

Акушер-гинеколог объясняет, что все эти изменения связаны с гормональной перестройкой организма — предменструальный синдром (ПМС) возникает из-за того, что перед началом месячных в организме женщины повышается уровень гормона прогестерона.

В случаях, когда ПМС оказывает сильное влияние на организм и мешает полноценно заниматься ежедневными делами, следует обратиться за помощью к специалисту — это может быть признаком сбоев в работе организма. Врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для купирования предменструального синдрома.

С помощью препаратов мы перекладываем функцию регуляции менструального цикла с нашего организма на гормоны, которые поступают извне, и ПМС уходит

Оксана Лышканец

врач акушер-гинеколог

Какие препараты помогут выровнять цикл?

Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец рассказывает, что существует множество схем гормональной терапии, однако женщинам ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать себе препараты для регуляции цикла.

Перед тем как принимать гормональные препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Подбор препаратов — это очень тонкий, очень сложный и индивидуальный процесс. Для него необходимо комплексное обследование, выяснение всех причин и сдача анализов. Только тогда мы назначаем гормональные препараты

Оксана Лышканец

врач акушер-гинеколог

Существуют гормональные препараты, которые могут полностью заменить женщине менструальный цикл — то есть они сами по себе будут регулировать все менструации, объясняет Лышканец.

Этот процесс будет называться не менструацией, а менструальноподобным кровотечением — под влиянием гормонов, поступающих извне, внутренний слой матки начинает отторгаться циклично каждый месяц в один и тот же день. При этом в организме женщины не созревают яйцеклетки и, соответственно, не наступают нормальные месячные.

КОК не защищают от наступления менопаузы — они не сохраняют овуляторный резерв организма

Почему во время месячных болит живот?

Не стоит бояться болей во время менструации, отметила эксперт. При месячных происходят сокращения матки, вызванные гормональными изменениями и внутренними процессами организма.

По сути, ощущения болей во время менструации идентичны болям во время схваток у беременных — за исключением того, что болевые ощущения в первом случае значительно слабее.

Во время месячных нормально испытывать боль, которая не нарушает привычный образ жизни женщины

Оксана Лышканец объясняет, что если после приема обезболивающей таблетки женщина чувствует себя хорошо и может заниматься повседневными делами, то месячные протекают нормально.Чтобы уменьшить болевые ощущения, в первые три дня месячных лучше не заниматься спортом и в целом ограничить физическую активность.

Однако если силы на тренировку все-таки есть, не стоит выполнять упражнения, в которых ноги будут подниматься выше уровня головы, — это может привести к попаданию крови из матки в брюшную полость. Это касается, например, упражнения «березка» и многих асан из йоги.

Если болевые ощущения не снимаются обезболивающими препаратами, продолжаются длительное время и не позволяют вести привычный образ жизни — нужно незамедлительно обратиться к врачу.